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摘要：活性羰基化合物（RCS）是在新陳代謝過程中自發(fā)形成的，會(huì)改變和損害DNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的功能，導(dǎo)致多種器官并發(fā)癥。在斑馬魚中，RCS解毒酶乙二醛酶1（Glo 1）、醛脫氫酶3a1（Aldh3a1）和醛酮還原酶1a1a（Akr1a1a）的敲除顯示RCS升高，其特異性地調(diào)節(jié)葡萄糖代謝、高血糖和糖尿病器官損傷。在 glo1-/- 動(dòng)物中aldh2.1 是補(bǔ)償性上調(diào)的，因此本研究旨在研究與乙醇暴露無關(guān)情況下， Aldh2.1 在斑馬魚中對 RCS 的解毒能力。使用 CRISPR/Cas9 生成 aldh2.1 敲除斑馬魚，隨后在組織學(xué)、代謝組學(xué)和轉(zhuǎn)錄組學(xué)水平上進(jìn)行分析。 aldh2.1-/- 斑馬魚顯示內(nèi)源性乙醛 (AA)增加 ，誘導(dǎo)視網(wǎng)膜脈管系統(tǒng)血管生成增加。表達(dá)和藥理學(xué)介入研究確定了由 AA 誘導(dǎo)的 c-Jun N-末端激酶 (JNK) 和 p38 MAPK 的失衡，其介導(dǎo)了血管生成的激活。此外，aldh2.1-/- 斑馬魚中 AA 的增加不會(huì)引起高血糖，相反，AA 會(huì)抑制葡萄糖激酶 (gck) 和葡萄糖-6-磷酸酶 (g6pc) 的表達(dá)，從而導(dǎo)致葡萄糖代謝受損。

關(guān)鍵詞：醛脫氫酶 (ALDH)  乙醛（AA）  活性羰基物質(zhì) (RCS)  葡萄糖代謝  微血管器官并發(fā)癥  斑馬魚 

簡介：活性羰基物質(zhì) (RCS) 是一類代謝物，與葡萄糖代謝受損、胰島素抵抗和微血管損傷有關(guān)。甲基乙二醛（MG）是研究得最好的代表，其作為晚期糖基化終產(chǎn)物（AGEs）前體的毒性而聞名。由 glo1 和 glo 2 組成的乙二醛酶 (Glo) 酶系統(tǒng)利用了 MG 的解毒作用。然而，最近在斑馬魚和小鼠中的研究表明，敲除 glo1 僅導(dǎo)致內(nèi)源性 MG 增加 50%。因此，glo1基因敲除斑馬魚雖然表現(xiàn)出糖耐量受損，但并沒有出現(xiàn)器官損傷，只有在攝入高熱量后，它們的視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)才會(huì)發(fā)生改變，這與臨床糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理結(jié)果一致。這些結(jié)果表明，體內(nèi)glo1 MG 解毒能力的喪失可以通過其他酶系統(tǒng)得到補(bǔ)償。 事實(shí)上，glo1 突變體中醛脫氫酶 (Aldh) 和醛酮還原酶 (Akr) 的活性測量表明這兩個(gè)酶家族可以作為 MG 的替代解毒系統(tǒng)。隨后對斑馬魚中不同 Aldh 和 Akr 亞類成員的研究，包括 aldh3a1 和 akr1a1a 斑馬魚突變體的產(chǎn)生和分析，發(fā)現(xiàn)不是 MG，而是 Aldh3a1 的 4-羥基壬烯醛 (4-HNE) 和 Akr1a1a 的丙烯醛 (ACR) 是首選的解毒 RCS。雖然兩種突變體的葡萄糖代謝均受損，但 aldh3a1 突變體中 4-HNE 增加會(huì)破壞胰腺，導(dǎo)致高血糖和視網(wǎng)膜血管改變，而 akr1a1a 突變體中 ACR 增加會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和成年動(dòng)物糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。數(shù)據(jù)已經(jīng)確定了 RCS 及其相應(yīng)解毒酶在調(diào)節(jié)葡萄糖代謝方面的特定特征，這些系統(tǒng)的改變導(dǎo)致葡萄糖耐量受損、胰島素抵抗、高血糖和微血管并發(fā)癥。

glo1-/- 斑馬魚突變體中的 aldh2.1 表達(dá)也有所增加。 aldh2.1 是斑馬魚與人類 aldh2 的同源物，可以解毒多種反應(yīng)性代謝物，包括乙醛 (AA)、4-HNE、丙二醛 (MDA) 和 MG。由于 Aldh2 將 AA 氧化為乙酸，因此對其在酒精代謝和酒精引起的應(yīng)激并發(fā)癥中的重要性進(jìn)行了充分研究，發(fā)現(xiàn)在酒精性肝病和心血管疾病中起關(guān)鍵作用。此外，aldh2 的缺失會(huì)增加活性氧 (ROS)，從而導(dǎo)致線粒體功能障礙和細(xì)胞色素 P450 2E1 (CYP2E1) 的上調(diào)。然而，Aldh2對反應(yīng)性代謝物解毒、糖代謝調(diào)節(jié)和糖尿病微血管并發(fā)癥形成的貢獻(xiàn)，是否與乙醇暴露無關(guān)，目前尚不清楚。因此，本研究旨在評估 Aldh2.1 對斑馬魚不同 RCS 的解毒能力，并確定 Aldh2.1 對葡萄糖代謝、器官生理和疾病的潛在調(diào)節(jié)功能。我們的數(shù)據(jù)確定，斑馬魚中 aldh2.1 的缺失導(dǎo)致內(nèi)源性 AA 濃度增加，隨后損害了斑馬魚仔魚和成魚的葡萄糖代謝并導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管微血管損傷。

aldh2.1-/- 基因敲除斑馬魚的生成和驗(yàn)證：最近對脊椎動(dòng)物和哺乳動(dòng)物的研究表明，Aldh酶在解毒短鏈和長鏈RCS中起主要作用。為了研究 Aldh2.1 對 RCS 解毒和葡萄糖代謝調(diào)節(jié)的影響，我們創(chuàng)建了一個(gè) aldh2.1 基因敲除斑馬魚模型，因?yàn)橹暗难芯勘砻?aldh2.1 在反應(yīng)性代謝物解毒中具有補(bǔ)償功能。Aldh2.1 酶在人類、小鼠和斑馬魚中表達(dá)。 然而，尚未描述不同物種之間酶氨基酸序列的相似性。因此，該研究的第一步是對斑馬魚和人類、斑馬魚和小鼠之間的氨基酸序列進(jìn)行比對，發(fā)現(xiàn)斑馬魚和人類之間的相似性達(dá)到78.2%，斑馬魚和小鼠之間的相似性達(dá)到77.4%。整個(gè)物種的活性位點(diǎn)中的半胱氨酸和谷氨酸氨基酸被完全保留并在每個(gè)物種中保持不變。迄今為止，還沒有產(chǎn)生 aldh2.1-/- 斑馬魚品系，因此利用 CRISPR/Cas9 技術(shù)創(chuàng)建了 aldh2.1 基因敲除模型。首先，合成靶向 aldh2.1 外顯子 3 的 CRISPR-guideRNA (gRNA)，并與 Cas9 mRNA 一起注射到單細(xì)胞期 Tg(fli1:EGPF) 斑馬魚胚胎中。 由于五個(gè)核苷酸的缺失，測序發(fā)現(xiàn)了一個(gè)由于五個(gè)核苷酸缺失而導(dǎo)致的閱讀移碼突變，然后將其用于進(jìn)一步的育種和研究。為了驗(yàn)證純合 aldh2.1-/- 突變體的產(chǎn)生，進(jìn)行了蛋白質(zhì)印跡并顯示肝臟中的 Aldh2.1 蛋白完全喪失。與 aldh2.1+/+ 仔魚相比，受精后 5 天 (dpf) 的 aldh2.1-/- 仔魚的總體形態(tài)沒有改變。在少數(shù) aldh2.1-/- 胚胎/仔魚中，肝臟似乎變大。 有趣的是，成年 aldh2.1-/- 動(dòng)物的存活率偏離了估計(jì)的孟德爾分布，并且顯著低于預(yù)期。在 282 條成年斑馬魚中，99 條（35.1%）為 aldh2.1+/+，122 條（43.2%）為 aldh2.1+/-，只有 61 條（21.7%）有 Δ5 bp 型的 aldh2.1-/-， 這些結(jié)果表明，Aldh2.1 的永久丟失會(huì)對斑馬魚產(chǎn)生負(fù)面影響。由于 aldh2.1 在成年斑馬魚中的表達(dá)是未知的，因此使用 RT-qPCR 分析來研究 aldh2.1 在整個(gè)斑馬魚器官中的表達(dá)。與持家基因 b2m 的表達(dá)相比，我們發(fā)現(xiàn) aldh2.1 在肝臟 (15%) 中的表達(dá)最高，其次是大腦 (6.8%) 和眼睛 (5%)?？傮w而言，這些結(jié)果證實(shí)了 aldh2.1 在斑馬魚器官中的表達(dá)與其他脊椎動(dòng)物相當(dāng)。 接下來，使用不同的 RCS 作為底物進(jìn)行了一組 Aldh 酶活性測量，以確認(rèn) aldh2.1 敲除導(dǎo)致總 Aldh 酶活性的功能性降低。使用以下底物可以觀察到 aldh2.1-/- 仔魚裂解物中總 Aldh 酶活性顯著降低：AA (67%)、MG (31%)、4-HNE (23%) 和 MDA (16%) ）。以ACR（圖1K）為底物的Aldh總酶活性也降低了28%，但不顯著。這些結(jié)果不僅進(jìn)一步證明了 aldh2.1-/- 突變體的成功產(chǎn)生，而且還確定了 Aldh2.1 酶在斑馬魚中對RCS 的解毒能力。

圖 1. aldh2.1-/- 斑馬魚系的生成和驗(yàn)證。

aldh2.1 的缺失導(dǎo)致斑馬魚仔魚和成魚視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)的血管生成：在之前的研究中，可以發(fā)現(xiàn)斑馬魚眼睛中的外源性和內(nèi)源性反應(yīng)性代謝產(chǎn)物通過受損的葡萄糖代謝損害微血管。為了研究 aldh2.1 敲除對血管發(fā)育的潛在后果，我們通過共聚焦顯微鏡分析了仔魚和成年斑馬魚的脈管系統(tǒng)。 與 5 dpf 的 aldh2.1+/+ 仔魚相比，可以確定 aldh2.1-/- 斑馬魚仔魚的玻璃體血管系統(tǒng)中的分支點(diǎn)增加。12 mpf 時(shí)成魚視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)的量化證實(shí)了這些結(jié)果。與 aldh2.1+/+ 成魚相比，aldh2.1-/- 成魚的視網(wǎng)膜血管高密度區(qū)域的分支點(diǎn)也增加了。此外，使用胰蛋白酶和隨后的 Mayer 蘇木精染色制備成魚視網(wǎng)膜的消化物顯示血管壁細(xì)胞覆蓋率損失 10%，而 aldh2.1-/- 斑馬魚血管中的內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量沒有變化。此外，成年 aldh2.1-/- 斑馬魚的血管比 aldh2.1+/+ 斑馬魚的血管更寬，隨后每條血管的毛細(xì)血管面積增加了 10%。除了眼睛，還分析了斑馬魚的腎臟。 相反，PAS染色和電子顯微鏡都沒有發(fā)現(xiàn)明顯的變化。這些結(jié)果表明，Aldh2.1 的功能喪失導(dǎo)致血管系統(tǒng)的改變，與患有視網(wǎng)膜病變的患者相似。由于鮮有報(bào)道稱活性代謝物與視網(wǎng)膜損傷之間存在關(guān)聯(lián)，因此對仔魚和成年斑馬魚中的幾種活性代謝物進(jìn)行了測量。

圖 2. aldh2.1 的缺失導(dǎo)致斑馬魚仔魚和成魚視網(wǎng)膜血管系統(tǒng)中的血管生成增加。

圖 3. aldh2.1-/- 視網(wǎng)膜中血管增厚和血管壁細(xì)胞覆蓋率降低。

aldh2.1-/- 突變體顯示內(nèi)源性 AA 升高和餐后血糖降低：

之前關(guān)于Aldh3a1酶引起的糖尿病器官并發(fā)癥的研究表明，RCS解毒功能受損是視網(wǎng)膜新生血管增加的原因。然而，aldh2.1-/- 突變體的解毒活性受損是否會(huì)轉(zhuǎn)化為類似的內(nèi)源性反應(yīng)性代謝物升高或葡萄糖代謝受損仍然未知。我們對96 hpf齡仔魚和成年斑馬魚器官中的葡萄糖和活性代謝物進(jìn)行了一系列測量。在仔魚體內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)全身葡萄糖、鎂、乙二醛、4-HNE和ACR的變化。我們可以確定反應(yīng)性代謝物 AA 的升高，與 aldh2.1+/+ 相比，aldh2.1-/- 仔魚的 AA升高 4.2 倍，但代謝組的AA保持不變。在成年斑馬魚中，禁食 aldh2.1?/? 斑馬魚肝臟中的 AA 濃度增加了 4.3 倍。然而，空腹和餐后 MG 沒有變化。有趣的是，雖然 aldh2.1-/- 成魚的空腹血糖水平?jīng)]有變化，但餐后測量顯示血糖水平降低?？傊?，數(shù)據(jù)已確定 AA 是斑馬魚中 Aldh2.1 解毒活性的主要 RCS。 盡管 aldh2.1 敲除對廣泛的 RCS 的總 Aldh 酶活性有影響，但只有 AA 在體內(nèi)積累。

圖 4. aldh2.1-/- 突變體顯示內(nèi)源性 AA 升高和餐后血糖降低。

aldh2.1-/- 突變體表現(xiàn)出應(yīng)激信號加重和糖酵解障礙：為了研究導(dǎo)致 aldh2.1-/- 突變體血管改變的潛在機(jī)制并解決為什么 aldh2.1-/- 突變體會(huì)導(dǎo)致餐后血糖降低，我們在斑馬魚仔魚中進(jìn)行了 RNA 測序分析。Kyoto-encyclopedia基因和KEGG通路分析揭示了幾種受 aldh2.1 敲除顯著調(diào)控的通路，包括但不限于上調(diào)的應(yīng)激信號和下調(diào)的能量代謝。細(xì)胞凋亡、鐵死亡和細(xì)胞衰老的標(biāo)準(zhǔn)化富集評分 (NES) 介于 1.5 和 1.7 之間。更重要的是，發(fā)現(xiàn)了 NES 為 1.46 的 VEGF 通路成分和 NES 為 1.58 的絲裂原活化蛋白激酶 (MAPK) 的過表達(dá)，為 aldh2.1-/- 視網(wǎng)膜血管中的機(jī)制提供了第一個(gè)線索。在另一個(gè)位點(diǎn)，下調(diào)的能量代謝途徑包括脂肪酸降解和氨基酸代謝，但也發(fā)現(xiàn)了丙酮酸代謝和糖酵解/糖異生。糖酵解/糖異生的基因集富集分析 (GSEA) 顯示丙酮酸代謝的 NES 分別為 -1.82 和 -2.02，表明 aldh2.1 確實(shí)參與了葡萄糖代謝。

圖 5. aldh2.1-/- 突變體表現(xiàn)出加強(qiáng)的應(yīng)激信號傳導(dǎo)以及糖酵解和糖異生的損害。

aldh2.1-/- 突變體中葡萄糖-6-磷酸酶表達(dá)的抑制和 JNK 和 p38 MAPK 表達(dá)的改變：基于 RNA-seq 數(shù)據(jù)，我們探索了選定基因在已識(shí)別途徑中的表達(dá)，可以解釋 aldh2.1-/- 斑馬魚與視網(wǎng)膜血管生成增加和葡萄糖穩(wěn)態(tài)受損相關(guān)的潛在機(jī)制。血管生成標(biāo)志物的基因表達(dá)，如 fgfr2、vegfr2 和 notch1a 在 aldh2.1-/- 和 aldh2.1+/+ 仔魚之間沒有變化。因此，焦點(diǎn)隨后轉(zhuǎn)移到 MAPK 家族的成員上，因?yàn)?ERK1、JNK 和 p38 MAPK 都以其改變內(nèi)皮細(xì)胞活化和血管生成的能力而聞名。mapk3和mapk7（分別稱為ERK1和ERK5）沒有改變。然而，mapk8b（也稱為JNK1）的表達(dá)增加了兩倍，而mapk11-14（稱為p38 MAPK）的表達(dá)減少了兩倍。同時(shí)，通過選定的基因調(diào)節(jié)糖酵解、糖異生和葡萄糖內(nèi)化，我們探討了成魚 aldh2.1-/- 突變體餐后血糖濃度降低的原因。RT-qPCR檢測到葡萄糖-6-磷酸酶表達(dá)降低了四倍，在糖異生過程中，葡萄糖-6-磷酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖。一份研究確實(shí)在幾年前假設(shè) AA 抑制了葡萄糖 6-磷酸酶的表達(dá)，我們的數(shù)據(jù)現(xiàn)在首次在體內(nèi)顯示了這種調(diào)節(jié)，因?yàn)?aldh2.1-/- 突變體中的 AA 高度增加。相應(yīng)地，在 aldh2.1-/- 突變體中觀察到葡萄糖激酶 (gck) 減少了三倍，該酶通過葡萄糖磷酸化為葡萄糖 6-磷酸來介導(dǎo)糖酵解的第一步。此外，糖異生的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子磷酸烯醇丙酮酸脫羧酶（pepck）表達(dá)下調(diào)1.7倍，受底物葡萄糖-6-磷酸刺激的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（g6pd）也下調(diào)1.3倍。最后，aldh2.1-/- 突變仔魚中的胰島素表達(dá)和 pdx 1 表達(dá)顯著下調(diào)?？傊?，選定的單基因表達(dá)數(shù)據(jù)證實(shí)了 RNA-seq 數(shù)據(jù)，它們可以通過斑馬魚仔魚中改變的 JNK 和 p38 MAPK 信號傳導(dǎo)來解釋 aldh2.1-/- 突變體視網(wǎng)膜血管中血管生成的增加。該數(shù)據(jù)還表明了一種新的葡萄糖代謝受損機(jī)制，其中抑制葡萄糖激酶和葡萄糖-6-磷酸酶表達(dá)的內(nèi)源性 AA 的增加會(huì)導(dǎo)致低血糖癥。

圖 6. aldh2.1-/- 突變體中葡萄糖-6-磷酸酶/葡萄糖激酶表達(dá)的抑制和 JNK 和 p38 MAPK 表達(dá)的改變。

外源性AA引起玻璃體血管系統(tǒng)的血管生成性改變、糖代謝受損和MAPK信號改變：對 aldh2.1-/- 突變體的分析確定了視網(wǎng)膜血管中的微血管并發(fā)癥，但尚不清楚這些改變是由 aldh2.1-/- 突變體直接誘導(dǎo)還是由內(nèi)源性 AA 增加并隨后損害葡萄糖代謝和應(yīng)激信號傳導(dǎo)間接誘導(dǎo)。為了解決這個(gè)問題，我們用AA孵育野生型斑馬魚仔魚，并重復(fù)之前對視網(wǎng)膜玻璃體結(jié)構(gòu)和RT-qPCR的分析，以確定選定的基因表達(dá)。事先對斑馬魚仔魚中的AA進(jìn)行了毒性測試，結(jié)果顯示其 AA耐受性高達(dá)500?μM。對 120 hpf 斑馬魚與 50μMA AA 孵育的玻璃體血管分析表明，外源性 AA 可以模擬 aldh2.1-/- 突變體中所見的微血管并發(fā)癥，但不會(huì)放大它。在有和沒有 AA 孵育的 aldh2.1+/+ 斑馬魚仔魚之間，分支點(diǎn)增加了 1.36 倍。沒有外源乙醛的 aldh2.1+/+ 和有和沒有 AA 孵育的 aldh2.1-/- 斑馬魚仔魚之間的分支點(diǎn)也增加了 1.3-1.5 倍。除視網(wǎng)膜分析外，還對AA孵化的野生型斑馬魚仔魚進(jìn)行了RT-qPCR。結(jié)果顯示 JNK1 表達(dá)上調(diào) 1.53 倍，p38α MAPK 表達(dá)下調(diào) 1.77 倍。 此外，ERK1 的表達(dá)也略有增加。有趣的是，在 AA 治療后，g6pc 和 gck 表達(dá)下降了 2.18 和 1.84 倍，而 pepck 沒有顯著下降?？傊瑪?shù)據(jù)表明 aldh2.1-/- 突變體中葡萄糖代謝受損是由 AA 引起的。 由于 aldh2.1 的丟失，AA 未被解毒并在體內(nèi)積累，并下調(diào) gck 和 g6pc。此外，AA 也被確定為 aldh2.1-/- 視網(wǎng)膜脈管系統(tǒng)中血管生成增加的驅(qū)動(dòng)因素。

圖 7. 外源性 AA 引起玻璃體脈管系統(tǒng)的血管生成改變、葡萄糖代謝受損和 MAPK 信號改變。

p38 MAPK的抑制在aldh2.1+/+ 斑馬魚仔魚的玻璃體血管系統(tǒng)中引起類似但不完全相同的血管生成改變：用選擇性p38 MAPK抑制劑4-（4-氟苯基）-2-（4-甲基亞磺酰基苯基）-5-（4-吡啶基）1H咪唑孵育斑馬魚仔魚來證明是否p38 MAPK 是 AA 水平增加、aldh2.1 敲除和微血管并發(fā)癥之間的聯(lián)系環(huán)節(jié)。用 p38 MAPK 抑制劑孵育 aldh2.1+/+ 和 aldh2.1-/- 斑馬魚仔魚來對透明血管進(jìn)行分析，結(jié)果顯示出與先前對 aldh2.1-/- 突變體和用 AA 處理的仔魚相似的結(jié)果。aldh2.1+/+ 斑馬魚玻璃體血管在用 p38 MAPK 抑制劑處理后分支點(diǎn)增加了 1.34 倍。 aldh2.1-/- 突變體的處理不能進(jìn)一步增加分支點(diǎn)。這與之前的 RT-qPCR 結(jié)果一致，因?yàn)?p38 MAPK mRNA 表達(dá)在 aldh2.1-/- 突變體中顯著下調(diào)。與 aldh2.1+/+ 仔魚相比，與 p38 MAPK 抑制劑孵育僅導(dǎo)致 aldh2.1-/- 敲除仔魚中玻璃體血管分支點(diǎn)的非顯著增加，因此表明 p38 MAPK 不是這種表型的唯一驅(qū)動(dòng)力。

圖 8. p38 MAPK 的抑制導(dǎo)致 aldh2.1+/+ 仔魚玻璃體血管系統(tǒng)的血管生成改變。

討論：在這項(xiàng)研究中，我們建立了一個(gè) aldh2.1-/- 突變斑馬魚模型來研究 RCS 解毒和體內(nèi)積累內(nèi)源性 AA 的后果。AA增加導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管微血管損傷，并通過阻斷gck和g6pc基因表達(dá)導(dǎo)致餐后血糖水平降低。因此，該研究確定了RCS在不涉及高血糖的情況下?lián)p害糖代謝和誘導(dǎo)血管生成的新機(jī)制。RCS是在新陳代謝過程中自發(fā)形成的，被認(rèn)為是危險(xiǎn)分子，因?yàn)樗鼈兛梢孕揎椇蛽p害DNA、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的功能。近年來，研究表明，特定 RCS 解毒酶的喪失首先導(dǎo)致 RCS 增加，隨后改變了葡萄糖代謝并介導(dǎo)了糖尿病器官并發(fā)癥的發(fā)展。具體而言，斑馬魚中 glo1 的丟失增加了 MG 濃度，并伴有葡萄糖耐量受損。在 aldh3a1 敲除斑馬魚突變體中，4-HNE 濃度的增加破壞了胰腺的形成，抑制了胰島素的表達(dá)，從而促進(jìn)了高血糖和視網(wǎng)膜血管舒張表型。此外，akr1a1a 斑馬魚突變體中 ACR 的增加導(dǎo)致胰島素抵抗，從而導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。本研究中表明 aldh2.1-/- 突變斑馬魚中 AA 濃度的增加會(huì)損害葡萄糖代謝，導(dǎo)致血糖水平降低并誘導(dǎo)血管生成的激活。已經(jīng)確定了個(gè)體 RCS 的特定特征及其相應(yīng)的解毒酶系統(tǒng)。除 AA 外，所有累積的 RCS 都會(huì)引起高血糖，從而導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病腎病的特征。 AA 還誘導(dǎo)視網(wǎng)膜微血管改變，但與高血糖無關(guān)。隨后進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，AA 通過阻斷糖酵解和糖異生的關(guān)鍵調(diào)節(jié)酶（即 gck 和 g6pc）的表達(dá)導(dǎo)致葡萄糖敏感性和葡萄糖動(dòng)員受損，最終導(dǎo)致 aldh2.1-/- 突變體中的餐后血糖濃度降低。aldh2.1 的人類同源物 aldh2，因其在乙醇解毒中的重要性而被廣泛研究。 然而，對酒精介導(dǎo)的應(yīng)激并發(fā)癥的研究主要包括心臟病、癌癥和肝病的研究卻很少。在糖尿病患者中進(jìn)行的觀察已經(jīng)將飲酒與低血糖發(fā)作聯(lián)系起來，但關(guān)于酒精如何抑制糖酵解和糖異生的潛在機(jī)制尚未探索。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的重要上游因素不是乙醇，而是AA。AA阻斷g6pc的表達(dá)并隨后抑制葡萄糖-6-磷酸形成葡萄糖并將其釋放到血液中，這一發(fā)現(xiàn)在幾年前就已被假設(shè)。此外，AA 還通過阻斷 gck 的表達(dá)來誘導(dǎo)葡萄糖敏感性降低。 后者本身已知會(huì)導(dǎo)致糖尿病或低血糖癥。本研究表明 aldh2 和 AA 在調(diào)節(jié)葡萄糖代謝中具有高度相關(guān)性。該研究還表明，aldh2.1-/- 突變體中內(nèi)源性 AA 的增加導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變而非高血糖。 已知 Aldh2 在保護(hù)線粒體方面具有重要功能，特別是 aldh2 的缺失會(huì)通過 CYP2E1、Nrf2 和 TNF-α 以及隨后的 RCS 觸發(fā) ROS 形成的增加。此外，改變的 Aldh2 和相應(yīng)的 AA 與心血管疾病相關(guān)，包括但不限于缺血和心肌功能障礙。然而，尚未描述沒有高血糖癥的 aldh2.1-/- 斑馬魚中發(fā)生視網(wǎng)膜病變的機(jī)制。試驗(yàn)顯示 aldh2.1-/- 斑馬魚中 JNK 和 p38 MAPK 表達(dá)失衡。眾所周知，這兩種應(yīng)激激活蛋白激酶在血管生成中具有多種功能。 一方面，它們通過激活內(nèi)皮細(xì)胞充當(dāng)血管生成的分子開關(guān)； 此外，它們可以誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞層的高滲透性。此外，血管壁細(xì)胞脫落長期以來一直被認(rèn)為是微血管穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵因素，最近的研究表明，壁細(xì)胞的丟失增加了視網(wǎng)膜脈管系統(tǒng)對 VEGF 信號傳導(dǎo)和視網(wǎng)膜血管生成的敏感性。因此，aldh2.1-/- 幼蟲和成蟲中視網(wǎng)膜病變的發(fā)作是由 MAPK 家族成員的調(diào)節(jié)改變和通過反應(yīng)性代謝物 AA 減少血管壁細(xì)胞覆蓋率驅(qū)動(dòng)的，與高血糖無關(guān)。這項(xiàng)研究和之前的數(shù)據(jù)表明，內(nèi)部產(chǎn)生的 RCS 在新陳代謝中會(huì)導(dǎo)致糖代謝受損、糖尿病和糖尿病相關(guān)的器官并發(fā)癥。數(shù)據(jù)表明，只要 RCS 相應(yīng)的酶系統(tǒng)功能正常，就可以預(yù)防糖尿病和微血管器官的改變。迫切需要確定解毒酶系統(tǒng)的上游因素，了解它們的激活機(jī)制以及它們在不同疾病條件下是如何改變的。必須確定RCS及其相應(yīng)酶系統(tǒng)在糖尿病和其他疾病中的相互作用和串?dāng)_。最后，更需解決一個(gè)問題，即患病斑馬魚中已識(shí)別的RCS改變特征是否也存在于人類疾病中。必須研究RCS是否可以用作不同糖尿病亞型的生物標(biāo)記物，以及是否會(huì)在人類中引發(fā)與斑馬魚相同的糖尿病并發(fā)癥。

原文出自：Accumulation of acetaldehyde in aldh2.1?/? zebrafish causes increased retinal angiogenesis and impaired glucose metabolism - ScienceDirect