TEL:17312606166（魏經(jīng)理）
美鳳力臨床前大動物實驗中心
17312606166
背景
動物術(shù)后應(yīng)被監(jiān)測動物切口愈合、疼痛、感染等體征，以及諸如活動水平、精神狀態(tài)、進食和飲水、排尿和排便等常規(guī)的恢復(fù)指標。監(jiān)測計劃的某些組成部分（如切口愈合的評估）在各物種之間可能類似，其他部分則因物種而異。例如，在一些大型動物中，溫度、心率或脈搏和呼吸頻率(TPR)的評估更實用。在制定術(shù)后監(jiān)測計劃時，應(yīng)咨詢獸醫(yī)人員，以確保其適合特定的物種和手術(shù)。
縫合線、組織粘合劑、傷口夾和縫合器常用于實驗動物的手術(shù)切口和其他皮膚傷口的閉合。使用的外科閉合材料的類型應(yīng)與獸醫(yī)人員協(xié)商確定。通過這些技術(shù)或設(shè)備閉合的切口需要增加關(guān)注，直到愈合過程全部完成，同時，除組織粘合劑外，必須及時移除縫合材料，以防止不必要的刺激、疼痛和可能的感染。
原則
術(shù)后監(jiān)測：
IACUC方案必須明確術(shù)后監(jiān)測計劃，包括監(jiān)測頻率、持續(xù)時間和監(jiān)測內(nèi)容。這些參數(shù)應(yīng)與獸醫(yī)人員協(xié)商確定。
以下提供了最低頻率和持續(xù)時間的寬泛指南。請注意，獸醫(yī)根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜性和嚴重程度可能會增加這些時間。
對于非嚙齒類哺乳動物，術(shù)后的3 ~ 5天每天監(jiān)測1 ~ 2次，然后每天監(jiān)測直到切口愈合(大手術(shù)至少需要7 ~ 10天)。
對于嚙齒動物和非哺乳動物脊椎動物，至少在前三天每天監(jiān)測，然后每周至少監(jiān)測3次，直至切口愈合。
對于并發(fā)癥發(fā)生率可能較高的嚙齒動物手術(shù)(例如腹中線切口的腹腔內(nèi)手術(shù))，預(yù)計在最初7 ~ 10天內(nèi)每天進行術(shù)后監(jiān)測。
如有任何問題或出現(xiàn)病癥跡象，如嗜睡、發(fā)熱、傷口裂開、感染或縫線或釘線缺失，向獸醫(yī)服務(wù)部門通報。關(guān)于傷口開裂，除非IACUC方案中描述了傷口開裂修復(fù)手術(shù)，否則獸醫(yī)人員必須評估在臨床上是否適合修復(fù)裂開的傷口，如果是，應(yīng)采用何種修復(fù)方法。
術(shù)后監(jiān)測的記錄必須保持完整，并能隨時提供給獸醫(yī)人員。
切口閉合：
需要咨詢獸醫(yī)的手術(shù)閉合包括有大塊肌肉缺損的切口、需要大量組織清創(chuàng)的切口、污染的傷口以及有皮膚嚴重缺損的切口閉合(例如大型顱骨移植)。如果術(shù)者遇到了超出其知識或?qū)I(yè)領(lǐng)域的難題，必須請獸醫(yī)協(xié)助。
計劃的切口應(yīng)盡可能的保留底層神經(jīng)、血管和肌肉的完整性。應(yīng)使用適當?shù)钠餍递p柔地處理組織，盡可能少接觸，并使用溫熱鹽水保持濕潤，以防止組織干燥。
傷口閉合應(yīng)由獸醫(yī)執(zhí)行或在獸醫(yī)指導(dǎo)下執(zhí)行。必須清除嚴重受損或壞死的組織及異物，并應(yīng)處理和治療任何已存在的感染跡象。在縫合之前，應(yīng)清除所有傷口邊緣壞死組織。準備進行一期愈合的組織應(yīng)無增生或變色區(qū)域，并有良好血供的跡象(邊緣活動性出血)。術(shù)者在傷口閉合過程中必須保持無菌和無菌術(shù)。
縫合材料：
縫線類型和針型必須適合每種類型的組織，以最大限度地促進愈合并減少感染。應(yīng)使用強度足夠的最小縫線。絲線和編織線不能使用于動物的皮膚切口上。不推薦在非人靈長類動物的皮膚使用可吸收縫線，任何建議的用途應(yīng)在IACUC方案中描述和證明?？晌湛p線可用于皮內(nèi)縫合。適當時，可使用組織粘合劑（圖一）、傷口夾（圖二）和皮膚縫合器（圖三）來縫合皮膚。
圖一：組織粘合劑
圖二：傷口夾
圖三：皮膚縫合器
縫合技術(shù)：
應(yīng)按照試驗方案中的描述施用鎮(zhèn)痛藥，包括局部阻滯。必須選擇適合閉合種類的縫線模式和縫線間距。盡可能進行多層閉合，以確保消除皮下死腔（圖四）。傷口內(nèi)液體或空氣形成的死腔會阻礙愈合，并可能導(dǎo)致感染。皮膚邊緣必須直接接觸，以實現(xiàn)正確的閉合。關(guān)閉切口時應(yīng)保持適當?shù)膹埩?，使?chuàng)緣充分覆蓋下層組織，但要保持合適的松弛度以防止缺血和組織壞死。
手術(shù)后，應(yīng)輕輕清除周圍組織和/或毛發(fā)/皮毛上的任何血液、碎片和剩余的手術(shù)清潔劑。
圖四：死腔影響傷口的愈合（B錯誤示范，C正確示范）
拆除縫線：
愈合過程為傷口提供足夠的力量來抵抗張力之前，必須保持組織對接完整。拆線的時間因部位而異，將在方案中列出或由獸醫(yī)決定。在嚙齒類動物中，一般在術(shù)后10-14天拆除縫線。拆線方法如下圖五。
在愈合過程中，應(yīng)盡可能保持該區(qū)域干燥。除非獸醫(yī)開具處方，否則不應(yīng)使用霜劑、軟膏或消毒劑。
圖五：拆線方法
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